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Mayo 2014

 

Alzas en Planes de Isapres Año 2014

Como es habitual de acuerdo a la normativa vigente, las Isapres informaron recientemente las alzas que aplicarán a los precios bases de sus planes de salud para el período Julio 2014-Junio 2015. Las alzas fueron informadas por cinco de las siete Isapres abiertas, con un promedio de 4,8%, optando Más Vida y Ferrosalud por no reajustar sus planes. En esta oportunidad no fue considerado como referencia el IPC de la salud que determinan el INE y la Superintendencia de Salud, el que había arrojado una variación de 5,6% (2,47% el año pasado), llegando el reajuste de los planes para este período a superar el de los dos últimos años. Como es conocido, estas alzas se aplican en el mes de anualidad de cada contrato a partir del mes de julio próximo, con notificación por carta con 90 días de anticipación, por lo que los contratos con anualidad anterior están regidos por el alza del año pasado.

Reajuste y Banda de Precios Isapres Abiertas Período Julio 2014-Junio2015

ISAPRE VARIACIÓN MÍNIMA PROMEDIO PONDERADO VARIACIÓN MÁXIMA
CONSALUD 5,4% 5,4% 5,4%
MAS VIDA 0% 0% 0%
COLMENA 6,8% 6,8% 6,8%
BANMEDICA 3,5% 4,9% 5,8%
VIDA TRES 5,5% 5,5% 5,5%
CRUZ BLANCA 4,6% 6,6% 8,6%
FERROSALUD 0% 0% 0%

Cómo enfrentar el proceso de adecuación
Una vez recibida la carta de adecuación, y de no aceptarse el alza informada, al cotizante se le presentan tres alternativas de acción:

 

  • Si se trata de afiliado cautivo, por edad o situación de salud, puede reclamar ante la Superintendencia, la que aplica un reajuste máximo que determina para cada año. Cabe señalar, sin embargo, que las últimas tasas han sido equivalentes o incluso superiores a los reajustes aplicados por las Isapres, por lo que esta gestión carecía de un efecto práctico. No está determinada aún la tasa para el período a partir de julio 2014 ni las políticas que aplicará la Superintendencia con sus nuevas autoridades en el tratamiento de estos casos.
     
  • Presentar un recurso ante Tribunales impugnando el alza, el que es fallado habitualmente a favor del afectado.
     
  • Evaluar planes alternativos en la misma u otras Isapres, pudiéndose encontrar, en algunos casos, mejores soluciones incluso que la mantención del plan vigente sin alza, en la medida que se ajusten a los requerimientos específicos del afiliado y su grupo familiar.

Mayo de 2014

 

Boletín actualidad en salud Nº35

BOLETINES - 2014

Superintendencia de Salud Interviene por Alzas en Planes de Isapres

Hasta el año pasado, la Superintendencia de Salud sólo atendía reclamos por alzas de precio de planes de salud en el caso de cotizantes cautivos, los que contaban con el resguardo de una tasa máxima de reajuste que cada año establecía este organismo.

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Examen de Medicina Preventiva

El Examen de Medicina Preventiva (EMP) se define como una evaluación periódica de salud, de carácter voluntario y gratuito, que forma parte del AUGE-GES para las personas beneficiarias de Fonasa e Isapres. Su realización periódica permite detectar enfermedades de alta ocurrencia, con un control y tratamiento oportuno.

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Opciones De Coberturas Del Plan de Salud

En abril Fonasa procedió a establecer el reajuste de su arancel para el año 2014, el que da cuenta de un incremento general de 1,5%, aunque las consultas médicas fueron reajustadas en 3%. Con esto, los copagos de los afiliados en el caso de consulta médica modalidad libre elección quedan en otros valores.

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Pad Prestaciones Dentales

A partir de Julio de 2013 Fonasa incoporó una nueva cobertura de prestaciones dentales a través de la modalidad PAD, la que se otorga a todos los beneficiarios entre 12 años y 17 años 11 meses 29 días.

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Alzas en Planes de Isapres Año 2014

Como es habitual de acuerdo a la normativa vigente, las Isapres informaron recientemente las alzas que aplicarán a los precios bases de sus planes de salud para el período Julio 2014-Junio 2015. Las alzas fueron informadas por cinco de las siete Isapres abiertas, con un promedio de 4,8%, optando Más Vida y Ferrosalud por no reajustar sus planes.

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Beneficios Adicionales Isapres

Las Isapres han ido incorporando una serie de benefícios adicionales a sus planes de salud, la mayoría gratuitos y otros con costo, que se agregan a las coberturas del plan complementario suscrito por el cotizante, al GES y a la CAEC.

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Ranking Isapres

Con el propósito que los afiliados conozcan algunos atributos y comportamiento de las Isapres al momento de escoger donde afiliarse, informamos ranking actualizado que elabora la Superintendencia de Salud. A continuación presentaremos un resumen de las principales variables evaluadas y las tres Isapres que más se destacan en cada atributo considerado.

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Cobertura Adicional Enfermedades Catastróficas (CAEC)

Este beneficio adicional otorga a los afiliados de Isapres una cobertura financiera adicional para enfermedades de alto costo que no están comprendidas en el GES o Auge. Consiste en la cobertura íntegra de todas las prestaciones que superen un deducible anual (copago) de 30 cotizaciones mensuales, con tope de UF126 y mínimo de UF60, que sean otorgadas exclusivamente con prestadores de la Red CAEC de la respectiva Isapre.

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Aranceles de Isapres

Uno de los aspectos que más influye en la cobertura real de un plan de salud es el arancel que la Isapre utiliza para determinar la respectiva bonificación. El Arancel es un listado valorizado de prestaciones médicas, que considera como mínimo las prestaciones del Arancel Fonasa, pudiendo cada Isapre asignarle un valor determinado a cada una de ellas.

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