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Abril 2015


UTILIDADES DE LAS ISAPRES AÑO 2014

El Sistema Isapre incrementó sus utilidades en un 56% el año 2014 en relación al año anterior, pasando de MM$38.401 a MM$59.909, según datos de la Superintendencia de Salud.

Entre las razones que explican este aumento se mencionan el incremento en la cartera de cotizantes (5,3%), alza de renta promedio (4,5%), aumento de tope imponible, reajuste de precios de 4,8% promedio y baja tasa de uso del GES, donde sólo uno de cada cuatro beneficiarios lo utiliza.

Utilidad y Siniestralidad por Isapre Año 2014

Isapre Resultado Millones de $ Siniestralidad
Colmena 9,235 86,9%
Cruz Blanca 15,363 84,9%
Vida Tres 9,134 85,7%
Más Vida 5,892 89,2%
Banmédica 11,080 87,9%
Consalud 9,370 84,2%
Optima 149 56,6%
Total (1) 59,909 86,9%



Incorpora resultados de las Isapres cerradas no incorporados en este cuadro (-$314 millones).

De acuerdo a estas cifras, las mayores utilidades corresponden a Cruz Blanca y Banmédica, y la menor a Optima (ex Ferrosalud). Por su parte, la siniestralidad del sistema alcanzó un 86,9%, lo que indica que de cada $100 de ingreso las Isapres destinaron $86,9 a prestaciones médicas y subsidios.

Indicadores por Cotizante Sistema Isapre

Cotización Total por Cotizante $ 96.176
Costo en prestaciones por cotizante $ 66.584
Costo en subsidios por cotizante $ 16.682
Renta Imponible Promedio $987.001

Cabe señalar que además de dar a conocer estos resultados, la Superintendencia de Salud informó sobre un estudio realizado recientemente, que indica que la cobertura general del sistema Isapre disminuyó un 8% durante el año 2014, alcanzando un nivel promedio de cobertura de 65% sobre el costo de las prestaciones, por lo que el afiliado debe hacerse cargo de financiar el 35% restante como copago. Esto viene a reflejar el aumento constante de costos en salud, en tanto los afiliados llegan al tope de coberturas en sus respectivos planes, por lo que aumenta la brecha entre costo y cobertura efectiva de las Isapres. Por otra parte, los nuevos planes de Isapres han rebajado coberturas, como una forma de controlar costos y hacer frente a los rechazos en los aumentos de precios por adecuación anual.

Marzo 2015

Boletín actualidad en salud Nº46 

BOLETINES - 2015

Proyecto de protección financiera para tratamientos de alto costo

En el mes de enero se ingresó a trámite parlamentario el proyecto que establece un fondo y un sistema de protección financiera para cubrir tratamientos de alto costo, conocida también como “Ley Ricarte Soto”, para los beneficiarios de todos los sistemas previsionales de salud, con excepción de aquellas prestaciones cubiertas en los contratos de salud que incorporen CAEC (cobertura adicional para enfermedades catastróficas) y cubiertas por otras leyes.

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Proyecto de protección financiera para tratamientos de alto costo

En el mes de enero se ingresó a trámite parlamentario el proyecto que establece un fondo y un sistema de protección financiera para cubrir tratamientos de alto costo, conocida también como “Ley Ricarte Soto”, para los beneficiarios de todos los sistemas previsionales de salud, con excepción de aquellas prestaciones cubiertas en los contratos de salud que incorporen CAEC (cobertura adicional para enfermedades catastróficas) y cubiertas por otras leyes.

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Aumento Coberturas Prestaciones Pad Fonasa

A contar de enero 2015 Fonasa aumentará la protección financiera de ocho prestaciones PAD, pasando de 50% de cobertura a 75%. Este aumento beneficiará las coberturas de hernia abdominal simple, hernia abdominal complicada, prolapso anterior o posterior, histerectomía, menisectomía, hemorroides, várices y varicocele.

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BOLETINES - 2014

Los Cambios que Podrían Venir

Recientemente, la comisión formada para el estudio de reformas al Sistema Isapre entregó su propuesta al gobierno, el que deberá evaluar los planteamientos formulados y preparar un proyecto para tramitar en el parlamento.

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Superintendencia de Salud Interviene por Alzas en Planes de Isapres

Hasta el año pasado, la Superintendencia de Salud sólo atendía reclamos por alzas de precio de planes de salud en el caso de cotizantes cautivos, los que contaban con el resguardo de una tasa máxima de reajuste que cada año establecía este organismo.

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Casos Especiales de Coberturas en Isapre

Atendido a que las Isapres disponen de algunos planes con determinadas restricciones, o en otros casos existen situaciones especiales que están normadas por las respectivas leyes, estimamos oportuno referirnos a algunas situaciones que son frecuentes y es de utilidad conocer sus alcances, entre las que se encuentran las siguientes:

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Examen de Medicina Preventiva

El Examen de Medicina Preventiva (EMP) se define como una evaluación periódica de salud, de carácter voluntario y gratuito, que forma parte del AUGE-GES para las personas beneficiarias de Fonasa e Isapres. Su realización periódica permite detectar enfermedades de alta ocurrencia, con un control y tratamiento oportuno.

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Opciones De Coberturas Del Plan de Salud

En abril Fonasa procedió a establecer el reajuste de su arancel para el año 2014, el que da cuenta de un incremento general de 1,5%, aunque las consultas médicas fueron reajustadas en 3%. Con esto, los copagos de los afiliados en el caso de consulta médica modalidad libre elección quedan en otros valores.

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Pad Prestaciones Dentales

A partir de Julio de 2013 Fonasa incoporó una nueva cobertura de prestaciones dentales a través de la modalidad PAD, la que se otorga a todos los beneficiarios entre 12 años y 17 años 11 meses 29 días.

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Alzas en Planes de Isapres Año 2014

Como es habitual de acuerdo a la normativa vigente, las Isapres informaron recientemente las alzas que aplicarán a los precios bases de sus planes de salud para el período Julio 2014-Junio 2015. Las alzas fueron informadas por cinco de las siete Isapres abiertas, con un promedio de 4,8%, optando Más Vida y Ferrosalud por no reajustar sus planes.

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Beneficios Adicionales Isapres

Las Isapres han ido incorporando una serie de benefícios adicionales a sus planes de salud, la mayoría gratuitos y otros con costo, que se agregan a las coberturas del plan complementario suscrito por el cotizante, al GES y a la CAEC.

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Ranking Isapres

Con el propósito que los afiliados conozcan algunos atributos y comportamiento de las Isapres al momento de escoger donde afiliarse, informamos ranking actualizado que elabora la Superintendencia de Salud. A continuación presentaremos un resumen de las principales variables evaluadas y las tres Isapres que más se destacan en cada atributo considerado.

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Cobertura Adicional Enfermedades Catastróficas (CAEC)

Este beneficio adicional otorga a los afiliados de Isapres una cobertura financiera adicional para enfermedades de alto costo que no están comprendidas en el GES o Auge. Consiste en la cobertura íntegra de todas las prestaciones que superen un deducible anual (copago) de 30 cotizaciones mensuales, con tope de UF126 y mínimo de UF60, que sean otorgadas exclusivamente con prestadores de la Red CAEC de la respectiva Isapre.

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Aranceles de Isapres

Uno de los aspectos que más influye en la cobertura real de un plan de salud es el arancel que la Isapre utiliza para determinar la respectiva bonificación. El Arancel es un listado valorizado de prestaciones médicas, que considera como mínimo las prestaciones del Arancel Fonasa, pudiendo cada Isapre asignarle un valor determinado a cada una de ellas.

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