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Diciembre 2015

BENEFICIOS ADICIONALES ISAPRES

Las Isapres han desarrollado una serie de beneficios adicionales para incentivar la incorporación y mantención de afiliados, algunos de ellos gratuitos. Con el propósito de dar a conocer lo que el mercado está ofreciendo en la actualidad, resumiremos a continuación los principales beneficios adicionales de tres Isapres en una primera etapa, completando la información de las restantes instituciones en el siguiente boletín.

COLMENA

- Asistencia en Viaje Internacional: Cubre los gastos de urgencias médicas en el extranjero, a través de seguro con Assist Card. Precio  relacionado con destino y período de viaje.

- Doctor On Line: Permite, con un costo mensual, acceder a orientación con pediatras y médicos cirujanos, a través de smartphone o computador.

- Tienda Saludable: Tienda virtual que permite acceder a una serie de productos de vida sana y salud, que se pueden adquirir también con excedentes.

- Beneficio de Cesantía: Puede ser contratado por 6, 9 o 12 meses. Permite cubrir las cotizaciones mensuales en caso de cesantía involuntaria, por un máximo mensual de UF50.

- Descuentos en Farmacia: 12% de descuento en Farmacias Salcobrand.

-  PharmaMax: Descuento especial con receta en Farmacias Salcobrand al que se accede a través del contrato de este beneficio, con costo de UF0,17 por beneficiario y tope de $240.000 anuales.

- Colmena Doctor: Beneficio gratuito de orientación médica telefónica.

- Atención Dental: Prestaciones dentales a precio preferencial en convenios en Santiago y regiones.

- Colmena Mujer: Beneficio gratuito de atención médica  telefónica por médicos de medicina general y familiar, orientados a la salud de la mujer y sus hijos.

BANMÉDICA 

- Pack Asistencias: Incluye orientación médica telefónica, asistencia en viaje a través de Europ Assistance y cobertura de cesantía hasta por cuatro meses, con tope de UF12 mensual. Puede ser contratado desde UF0,1 por cotizante.

- Cobertura Catastrófica: Cubre el 100% de los copagos en libre elección o en determinadas clínicas para las cuales se contrate esta cobertura, con tope anual de UF15.000 o UF5.000 por beneficiario.

- Descuentos en Farmacia: Descuento general de 12% en Farmacias Cruz Verde. Se puede contratar beneficio adicional, con descuentos entre 50% y 80%, presentando receta médica.

- Cobertura Dental: Bonificación entre 70% y 80% según plan contratado, con topes anuales entre $600 mil y $800 mil, en los 10 centros dentales VidaIntegra de la Región Metropolitana.

CONSALUD

- Deporte Protegido: reembolsa el 100% de los copagos ambulatorios, hospitalarios y medicamentos. Valor mensual de UF0,18 por beneficiario.

- Santiago Más: Beneficio para beneficiarios de regiones que programen una cirugía en Santiago en determinadas clínicas. Incluye traslado a Santiago, estadía para un acompañante, consulta de evaluación clínica y cuenta controlada con un copago de $200.000 para cirugías programadas. Valor por beneficiario de UF0,15 o UF0,20, dependiendo de la región de residencia.

- Cobertura Dental: Descuentos en centros en convenio. Bonificación adicional entre 50% y 80% del arancel Megasalud, en centros dentales de Megasalud, Integramédica y Red Dental. Valores mensuales entre UF0,09 y UF0,25 por beneficiario.

- Cesantía: Cubre hasta seis meses de cotización por cesantía involuntaria. Valor mensual de UF0,19 por grupo familiar.

- Hijo Protegido: Reembolsa el 100% del copago ambulatorio, hospitalario y medicamentos, en caso de accidentes traumatológicos para cargas menores de 18 años. Valor mensual de UF0,1 por beneficiario.

- Cobertura Catastrófica Libre Elección: Cubre el 100% de los copagos  con deducible de UF100 o UF50, con tope de UF35.000. Precio según edad y número de cargas.

- Familia Protegida: Mantención del plan de salud a los beneficiarios por fallecimiento del titular, por cinco años en muerte natural y 10 años en muerte accidental. Valor mensual de UF0,13 por grupo familiar.

- Bonificación Farmacia: Bonificación general de 12% en Farmacias Salcobrand y Cruz Verde. Bonificación adicional en Salcobrand a contratar entre 50% y 95%, para medicamentos recetados con y sin vademécum. Valor mensual entre UF0,09 y UF0,31 por beneficiario.

- Asistencia en Viaje: Cubre emergencias por enfermedad o accidente, en viaje hasta por dos meses. Valores mensuales de UF0,21 y UF0,25, dependiendo del plan.

- Click Doctor: Permite consultar con un médico general a través de video conferencia, ilimitadas en el año. Valor mensual de UF0,1 por beneficiario.

- Fono Doctor: Ofrece orientación médica telefónica las 24 hrs. Valor mensual de UF0,02 por grupo familiar.

- Obtención Células Madre: Ofrece protección frente a determinadas enfermedades de alto costo a través del trasplante de células madre, con convenio con Vidacel. Valor mensual de UF0,17 por beneficiario.

 

 

Diciembre 2015

 

Boletín actualidad en salud Nº53

BOLETINES - 2015

COBERTURA CATASTRÓFICA Y DE URGENCIA EN ISAPRES

El gobierno continúa realizando estudios técnicos para ingresar, antes de fin de año, un proyecto que reformule la actual Ley de Isapres, a partir de la propuesta entregada a fines del año pasado por una comisión creada al efecto y nuevas indicaciones surgidas por reuniones técnicas entre Ministerio de Salud, Superintendencia y representantes de las Isapres, aunque sin acuerdo entre las aseguradoras y gobierno. 

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COBERTURA CATASTRÓFICA Y DE URGENCIA EN ISAPRES

Una de las mayores preocupaciones de las personas en materia de salud es enfrentar una enfermedad grave o una situación de urgencia vital.

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DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES

Desde octubre de 2012 está vigente la ley Nº20.584 que regula los derechos y deberes de las personas en lo relacionado con su atención de salud, otorgada por prestadores públicos y privados.

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Arancel Fonasa 2015

Este año Fonasa procedió a reajustar su arancel en un 3%, porcentaje inferior al IPC del año 2014.

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Alzas en Planes de Isapres Año 2015

Fue promulgada la ley que establece un sistema de protección para enfermedades de alto costo.

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Alzas en Planes de Isapres Año 2015

Fue promulgada la ley que establece un sistema de protección para enfermedades de alto costo, incorporándose modificaciones al proyecto original ingresado al congreso.

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Utilidades de las Isapres Año 2014

El Sistema Isapre incrementó sus utilidades en un 56% el año 2014 en relación al año anterior, pasando de MM$38.401 a MM$59.909, según datos de la Superintendencia de Salud.

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Proyecto de protección financiera para tratamientos de alto costo

En el mes de enero se ingresó a trámite parlamentario el proyecto que establece un fondo y un sistema de protección financiera para cubrir tratamientos de alto costo, conocida también como “Ley Ricarte Soto”, para los beneficiarios de todos los sistemas previsionales de salud, con excepción de aquellas prestaciones cubiertas en los contratos de salud que incorporen CAEC (cobertura adicional para enfermedades catastróficas) y cubiertas por otras leyes.

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Proyecto de protección financiera para tratamientos de alto costo

En el mes de enero se ingresó a trámite parlamentario el proyecto que establece un fondo y un sistema de protección financiera para cubrir tratamientos de alto costo, conocida también como “Ley Ricarte Soto”, para los beneficiarios de todos los sistemas previsionales de salud, con excepción de aquellas prestaciones cubiertas en los contratos de salud que incorporen CAEC (cobertura adicional para enfermedades catastróficas) y cubiertas por otras leyes.

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Aumento Coberturas Prestaciones Pad Fonasa

A contar de enero 2015 Fonasa aumentará la protección financiera de ocho prestaciones PAD, pasando de 50% de cobertura a 75%. Este aumento beneficiará las coberturas de hernia abdominal simple, hernia abdominal complicada, prolapso anterior o posterior, histerectomía, menisectomía, hemorroides, várices y varicocele.

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BOLETINES - 2014

Los Cambios que Podrían Venir

Recientemente, la comisión formada para el estudio de reformas al Sistema Isapre entregó su propuesta al gobierno, el que deberá evaluar los planteamientos formulados y preparar un proyecto para tramitar en el parlamento.

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Superintendencia de Salud Interviene por Alzas en Planes de Isapres

Hasta el año pasado, la Superintendencia de Salud sólo atendía reclamos por alzas de precio de planes de salud en el caso de cotizantes cautivos, los que contaban con el resguardo de una tasa máxima de reajuste que cada año establecía este organismo.

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Casos Especiales de Coberturas en Isapre

Atendido a que las Isapres disponen de algunos planes con determinadas restricciones, o en otros casos existen situaciones especiales que están normadas por las respectivas leyes, estimamos oportuno referirnos a algunas situaciones que son frecuentes y es de utilidad conocer sus alcances, entre las que se encuentran las siguientes:

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Examen de Medicina Preventiva

El Examen de Medicina Preventiva (EMP) se define como una evaluación periódica de salud, de carácter voluntario y gratuito, que forma parte del AUGE-GES para las personas beneficiarias de Fonasa e Isapres. Su realización periódica permite detectar enfermedades de alta ocurrencia, con un control y tratamiento oportuno.

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Opciones De Coberturas Del Plan de Salud

En abril Fonasa procedió a establecer el reajuste de su arancel para el año 2014, el que da cuenta de un incremento general de 1,5%, aunque las consultas médicas fueron reajustadas en 3%. Con esto, los copagos de los afiliados en el caso de consulta médica modalidad libre elección quedan en otros valores.

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Pad Prestaciones Dentales

A partir de Julio de 2013 Fonasa incoporó una nueva cobertura de prestaciones dentales a través de la modalidad PAD, la que se otorga a todos los beneficiarios entre 12 años y 17 años 11 meses 29 días.

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Alzas en Planes de Isapres Año 2014

Como es habitual de acuerdo a la normativa vigente, las Isapres informaron recientemente las alzas que aplicarán a los precios bases de sus planes de salud para el período Julio 2014-Junio 2015. Las alzas fueron informadas por cinco de las siete Isapres abiertas, con un promedio de 4,8%, optando Más Vida y Ferrosalud por no reajustar sus planes.

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Beneficios Adicionales Isapres

Las Isapres han ido incorporando una serie de benefícios adicionales a sus planes de salud, la mayoría gratuitos y otros con costo, que se agregan a las coberturas del plan complementario suscrito por el cotizante, al GES y a la CAEC.

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Ranking Isapres

Con el propósito que los afiliados conozcan algunos atributos y comportamiento de las Isapres al momento de escoger donde afiliarse, informamos ranking actualizado que elabora la Superintendencia de Salud. A continuación presentaremos un resumen de las principales variables evaluadas y las tres Isapres que más se destacan en cada atributo considerado.

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Cobertura Adicional Enfermedades Catastróficas (CAEC)

Este beneficio adicional otorga a los afiliados de Isapres una cobertura financiera adicional para enfermedades de alto costo que no están comprendidas en el GES o Auge. Consiste en la cobertura íntegra de todas las prestaciones que superen un deducible anual (copago) de 30 cotizaciones mensuales, con tope de UF126 y mínimo de UF60, que sean otorgadas exclusivamente con prestadores de la Red CAEC de la respectiva Isapre.

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Aranceles de Isapres

Uno de los aspectos que más influye en la cobertura real de un plan de salud es el arancel que la Isapre utiliza para determinar la respectiva bonificación. El Arancel es un listado valorizado de prestaciones médicas, que considera como mínimo las prestaciones del Arancel Fonasa, pudiendo cada Isapre asignarle un valor determinado a cada una de ellas.

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