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ALZAS EN PLANES DE ISAPRES AÑO 2012

El 1º de Abril la Superintendencia de Salud informó la variación que experimentarán los precios de los planes de Isapre durante el período Julio 2012-Junio 2013, la que en promedio para este período es de 2,4%. Cabe señalar que las Isapres están facultadas para establecer sus reajustes dentro de una banda de 30% sobre y bajo el promedio que informa, por lo que cada plan puede tener un reajuste diferente dentro de la banda. La adecuación de precio se debe aplicar en el mes de cumplimiento de la anualidad de cada contrato, comunicándose por carta certificada con 90 días de anticipación al cotizante, y afecta al precio base del respectivo plan, sin que se pueda alterar el factor etáreo vigente, aún en casos de cambios en el tramo de edad, atendido el fallo del Tribunal Constitucional que declaró improcedente el reajuste de estos factores de acuerdo a las tablas utilizadas por las Isapres.

En la actualidad se encuentra en tramitación parlamentaria un proyecto que modifica el funcionamiento del sistema Isapre, tanto en coberturas como en el régimen de precio, el que de ser aprobado y promulgado debería entrar a regir en julio de 2013, al que nos referiremos una vez que se promulgue.

Con anticipación al anuncio del reajuste aplicado por las Isapres, la Superintendencia de Salud dio a conocer el cálculo del índice que mide el aumento en los costos de salud para las Isapres, llamado IPC de la salud, y que alcanzó a un 2,15% sobre el IPC general para el año 2011, con lo que buscó dar un marco referencial para que las Isapres determinen sus reajustes, dado que no tiene el carácter devinculante para estas entidades.

La adecuación de precios no fue a plicada por la tota lidad de las Isapres, ya que Más Vida y Ferrosalud optaron por no reajustar sus planes para este nuevo período anua l.

Banda de Reajuste Isapres Período Julio 2012 - Junio 2013

ISAPRE VARIACIÓN MÍNIMA PROMEDIO PONDERADO VARIACIÓN MÁXIMA
CONSALUD 2,1% 2,9% 3,7%
MAS VIDA 0% 0% 0%
COLMENA 2,9% 2,9% 2,9%
BANMEDICA 1,7% 2,1% 2,5%
VIDA TRES 2,1% 2,4% 2,9%
CRUZ BLANCA 2,4% 2,7% 3,5%
 FERROSALUD  0%  0%  0%

 

Conforme a lo indicado en la tabla, cada Isapre podrá variar los precios de sus planes en un porcentaje comprendido entre la variación mínima y máxima efectivas informadas, con lo que se desprende que no están utilizando el límite máximo de la banda (30% sobre el promedio).

Una vez recibida la carta de adecuación, al cotizante se le presentan tres alternativas de acción. La primera es aceptar la adecuación propuesta, manteniendo el plan a un precio superior. La segunda es impugnar el alza, a través del camino judicial o reclamando a la Superintendencia en el caso de afiliados cautivos, los que cuentan con una protección especial que limita el alza a una tasa máxima que cada año determina el organismo fiscalizador. Por último está la opción de evaluar planes alternativos en la misma Isapre (distintos al ofrecido en la carta de adecuación) o en otras, si no existen limitantes de enfermedades preexistentes o edad para ser aceptados. Cabe señalar que esta última opción representa en muchas ocasiones una mejor solución que impugnar el alza, ya que no se trata simplemente de defender el precio vigente sino que de encontrar planes más ajustados a las expectativas de cada cotizante y en muchos casos amenor precio del que estaban pa ga ndo, aunque exige un m ayor esfuerzo de evaluación.

 

Boletin actualidad en salud Nº6
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